副鼻腔炎とは？症状・原因・治療法を医師監修で解説ふくびくうえん

副鼻腔炎とは？

副鼻腔炎とは、鼻の周囲にある空洞「副鼻腔」に炎症が起き、膿や粘液がたまる病気です。一般には「蓄膿症（ちくのうしょう）」とも呼ばれており、古くから知られている病名です。「蓄膿」とは読んで字のごとく、膿がたまる状態を指しますが、現在の医学的名称は「副鼻腔炎」となっています。

副鼻腔は、額（前頭洞）、頬の奥（上顎洞）、鼻の奥（蝶形骨洞）、眼の内側（篩骨洞）の4つの部位に存在し、いずれも鼻腔と小さな通路でつながっています。この通路が炎症などでふさがれると、副鼻腔に膿や分泌物がたまり、炎症が慢性化します。

副鼻腔炎は、「急性」と「慢性（12週以上続く）」に分けられ、慢性化すると粘膜が厚くなり、鼻ポリープ（鼻茸）を形成することもあります。
鼻づまりや頭痛、後鼻漏（鼻水がのどに流れる）、嗅覚障害などが主な症状であり、日常生活に大きな支障をきたすこともあります。内服薬、鼻洗浄、場合によっては手術が必要になることもあります。

副鼻腔炎の原因

急性副鼻腔炎の原因

• 風邪（ウイルス性上気道感染）がきっかけとなることが多いです
• 細菌感染（二次感染）としては、肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラなどが関与

慢性副鼻腔炎の原因

• 急性副鼻腔炎を繰り返すことで慢性化する
• アレルギー性鼻炎によって副鼻腔の排出路が閉塞
• 歯性副鼻腔炎（虫歯や歯周病から上顎洞に感染が波及）
• 好酸球性副鼻腔炎（アレルギー体質に関連。難治性で再発率が高い）
• 鼻中隔湾曲症などの鼻腔内構造異常

その他の原因・誘因

• 喫煙、乾燥した環境、大気汚染
• ストレスや睡眠不足による免疫力低下

副鼻腔と鼻腔の通り道（自然口）がふさがれると、副鼻腔内の換気や排出が妨げられ、分泌物がたまりやすくなります。このたまり場が病原体の温床となり、炎症が長期化します。
これらの因子を可能な限り取り除くことが、副鼻腔炎の予防と治療において重要です。

副鼻腔の症状

副鼻腔炎の症状は、急性と慢性でやや異なりますが、鼻づまりや鼻水、後鼻漏、顔面の痛みなどが共通して見られます。

急性副鼻腔炎の症状（1か月以内）

• 黄色や緑色の粘性鼻水（膿性鼻汁）
• 鼻づまり
• 頬や額の痛み（副鼻腔の部位に対応）
• 頭痛、歯の痛み
• 発熱、全身倦怠感

慢性副鼻腔炎の症状（12週以上持続）

• 慢性的な鼻づまり（鼻呼吸の障害）
• 後鼻漏（鼻水がのどに流れ、咳や痰の原因になる）
• 頭重感、集中力の低下
• 嗅覚障害（においがしない、わかりにくい）
• 口臭
• 声が鼻声になる（鼻閉による）

小児の副鼻腔炎

• 鼻水や鼻づまりが長引く
• 咳（特に夜間や明け方）
• 集中力低下、いらいら
• 耳の痛み（中耳炎を合併することも）

好酸球性副鼻腔炎の特徴

• 大量の鼻ポリープ
• 強い嗅覚障害
• 喘息を合併することが多い
• 手術後も再発しやすく、難治性である

鼻腔や副鼻腔にたまった膿や粘液がうまく排出されないことで、上記の症状が持続します。自然治癒することもありますが、放置すると慢性化し、症状がより強く出たり、日常生活に支障をきたすようになります。

副鼻腔炎は人にうつる？

副鼻腔炎そのものは、人から人へ直接うつる病気ではありません。しかし、副鼻腔炎の原因となる風邪のウイルスや細菌は感染することがあります。そのため、家族や周囲の人への感染を防ぐためには、基本的な感染対策を行うことが大切です。

副鼻腔炎そのものはうつらない

副鼻腔炎は、副鼻腔に炎症が起こった状態を指す病名であり、その炎症自体が他人へ感染することはありません。副鼻腔炎になっている人と接触しただけで、副鼻腔炎がうつることはないため、過度に心配する必要はありません。

原因となる風邪ウイルスや細菌はうつることがある

急性副鼻腔炎の多くは風邪をきっかけに発症します。風邪の原因となるウイルスや、肺炎球菌・インフルエンザ菌などの細菌は飛沫感染や接触感染によって人にうつることがあります。感染した人が必ず副鼻腔炎になるわけではありませんが、風邪をひいたあとに副鼻腔炎へ進行する場合があります。

家庭内で感染を防ぐポイント

家庭内では、手洗いや咳エチケットを徹底し、タオルや食器を共用しないようにしましょう。また、十分な換気や適度な湿度を保つことも感染予防に役立ちます。風邪症状がある間は無理をせず休養し、症状が悪化したり長引いたりする場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。

副鼻腔炎は何日で治る？

副鼻腔炎が治るまでの期間は、急性か慢性かによって異なります。急性副鼻腔炎は数日から数週間で改善することが多い一方、慢性副鼻腔炎では治療が長引くことがあります。症状が続く期間や重さに応じて、適切な治療を受けることが大切です。

急性副鼻腔炎は数日〜数週間で改善することが多い

急性副鼻腔炎は、風邪をきっかけに起こることが多く、適切な治療や休養によって数日から数週間で改善するケースが多くあります。鼻づまりや黄色い鼻水、顔面の痛みなどが軽くなっていけば、回復に向かっているサインと考えられます。

慢性副鼻腔炎は治療が長引くことがある

症状が12週以上続く場合は、慢性副鼻腔炎とされます。慢性副鼻腔炎では、鼻の粘膜が厚くなったり鼻ポリープができたりすることがあり、急性副鼻腔炎よりも治療期間が長くなる傾向があります。再発を防ぐためには、医師の指示に沿って治療を続けることが重要です。

仕事・学校へ復帰する目安

発熱や強い頭痛、顔面痛などがある間は無理をせず休みましょう。熱が下がり、体調が回復して日常生活に支障がない状態であれば、仕事や学校への復帰を検討できます。ただし、風邪症状が残っている場合は、周囲への感染対策としてマスクや手洗いを心がけましょう。

副鼻腔炎は自然治癒する？

副鼻腔炎は、軽症であれば自然に改善することもあります。ただし、症状が長引く場合や、膿のような鼻水・強い頭痛・顔面痛がある場合は、自然治癒を期待して放置せず、医療機関を受診することが大切です。

軽症なら自然に改善することもある

風邪のあとに起こる軽い急性副鼻腔炎では、休養や水分補給、鼻水をためない工夫によって自然に改善することがあります。症状が軽く、数日で少しずつよくなっている場合は、経過を見てもよいケースがあります。

自然治癒を期待して放置しない

黄色や緑色の鼻水、鼻づまり、頭痛、顔面痛などが続く場合は、炎症が長引いている可能性があります。放置すると慢性副鼻腔炎に移行したり、症状が悪化したりすることがあるため注意が必要です。

受診が必要な症状

強い頭痛や顔面痛、高熱、目の周りの腫れ、視力の異常がある場合は早めに受診しましょう。また、鼻水や咳が長引く小児、症状を繰り返す人も、耳鼻咽喉科で相談することが大切です。

副鼻腔炎を繰り返す場合は？

副鼻腔炎を何度も繰り返す場合は、慢性副鼻腔炎や好酸球性副鼻腔炎、歯性副鼻腔炎などが関係している可能性があります。市販薬や一時的な対処だけで様子を見るのではなく、原因を確認したうえで治療方針を決めることが大切です。

慢性副鼻腔炎の可能性

鼻づまりや後鼻漏、においがわかりにくい状態が12週以上続く場合は、慢性副鼻腔炎の可能性があります。急性副鼻腔炎を繰り返して慢性化することもあるため、症状が長引く場合は耳鼻咽喉科で相談しましょう。

好酸球性副鼻腔炎

好酸球性副鼻腔炎は、鼻ポリープや強い嗅覚障害を伴いやすく、喘息を合併することもあります。再発しやすいタイプの副鼻腔炎であり、薬物療法や手術後も継続的な管理が必要になることがあります。

手術が検討されるケース

薬物療法を続けても改善しない場合や、鼻ポリープによって鼻づまりが強い場合は、内視鏡下副鼻腔手術が検討されることがあります。手術の必要性は、症状の程度やCT検査の結果などをもとに医師が判断します。

副鼻腔炎の診断方法と治療方法

診断

診断では、症状の内容や続いている期間、鼻の中の状態を確認します。必要に応じて内視鏡検査やCT検査を行い、副鼻腔に炎症や膿のたまりがないかを調べます。

1. 問診・診察
   ・鼻づまり、鼻水、顔の痛み、咳の持続などの症状を確認します。症状が続いている期間や、発症を繰り返しているかどうかも診断の参考になります。
2. 鼻腔内視鏡検査
   ・鼻の奥まで観察できる細いカメラを使い、鼻腔や副鼻腔の状態を確認します。膿が出ている部位、鼻ポリープの有無、鼻中隔の湾曲なども評価します。
3. CT検査
   ・CT検査では、副鼻腔の炎症範囲や膿のたまり具合を確認します。慢性副鼻腔炎が疑われる場合や、手術を検討する場合に行われることがあります。
4. 細菌培養検査
   ・難治性の副鼻腔炎や再発を繰り返す場合は、鼻汁の細菌培養検査を行うことがあります。原因菌を調べることで、抗菌薬を選ぶ際の参考になります。

治療

1. 薬物療法
   ・副鼻腔炎の治療では、症状や原因に応じて薬物療法を行います。去痰薬、ステロイド点鼻薬、抗アレルギー薬などを使い、鼻水や鼻づまり、炎症の改善を目指します。
2. 抗菌薬
   ・細菌感染が疑われる急性副鼻腔炎や、症状が強い場合には抗菌薬を使用することがあります。抗菌薬は自己判断で中断すると再発や悪化につながることがあるため、処方された期間は医師の指示通りに服用しましょう。
3. 鼻うがい
   ・鼻うがいは、鼻の中の膿や粘り気のある鼻水を洗い流すセルフケアとして役立つことがあります。ただし、強く行いすぎたり、水道水をそのまま使ったりすると刺激になることがあるため、医師や薬剤師に相談しながら行いましょう。
4. 内視鏡下副鼻腔手術（ESS）
   ・薬物療法で改善しない慢性副鼻腔炎や、鼻ポリープを伴う場合には、内視鏡下副鼻腔手術が検討されることがあります。副鼻腔の通り道を広げ、膿や分泌物が排出されやすい状態に整える治療です。

治療方針は病型、重症度、生活への影響などに応じて個別に決定されます。症状の軽快後も再発予防のために継続的な管理が必要です。

副鼻腔炎の予後

副鼻腔炎は、早めに適切な治療を受ければ改善が期待できる病気です。ただし、慢性副鼻腔炎や好酸球性副鼻腔炎では再発を繰り返すことがあり、継続的な治療や定期的な通院が必要になる場合があります。

急性副鼻腔炎の経過

急性副鼻腔炎は、風邪をきっかけに発症することが多く、薬物療法や休養によって改善するケースが多くあります。症状が軽快しても、鼻づまりや後鼻漏がしばらく残ることがあります。

慢性副鼻腔炎では再発に注意

慢性副鼻腔炎では、鼻づまりや後鼻漏、嗅覚障害などが長期間続くことがあります。好酸球性副鼻腔炎や鼻ポリープを伴う場合は再発しやすく、手術後も治療を続けることが大切です。

継続的な治療の重要性

症状がよくなったからといって自己判断で治療を中断すると、再発や慢性化につながることがあります。医師の指示に従い、点鼻薬や鼻うがい、定期的な診察を続けることが予後の改善につながります。

副鼻腔炎を予防する方法

副鼻腔炎を予防するには、風邪やアレルギー性鼻炎を悪化させないことが大切です。鼻の中に炎症や分泌物が残りやすい状態を避けるため、日常生活での感染対策や鼻のケアを意識しましょう。

日常生活での予防策

手洗いやうがいを行い、風邪を予防することが副鼻腔炎の予防につながります。室内が乾燥すると鼻の粘膜が刺激を受けやすくなるため、適度な湿度を保つことも大切です。鼻をかむときは、片方ずつやさしくかむようにしましょう。

アレルギー性鼻炎の管理

アレルギー性鼻炎があると、鼻の粘膜が腫れて副鼻腔の通り道がふさがりやすくなります。花粉やハウスダストなど原因となる物質を避け、必要に応じて抗アレルギー薬や点鼻薬を使用しましょう。

歯の健康を保つ

虫歯や歯周病が原因で、上顎洞に炎症が広がることがあります。歯性副鼻腔炎を防ぐためにも、虫歯や歯周病は早めに治療し、定期的に歯科検診を受けることが大切です。

鼻うがいなどセルフケア

鼻うがいは、鼻の中の分泌物やアレルゲンを洗い流す方法として役立つことがあります。ただし、正しい方法で行わないと鼻の粘膜を刺激する場合があるため、使用する洗浄液や方法は医師・薬剤師に相談しましょう。

副鼻腔炎に関連する病気や合併症

副鼻腔炎は鼻だけでなく、耳やのど、気管支などに影響することがあります。まれに目や脳へ炎症が広がることもあるため、強い症状がある場合は注意が必要です。

耳への影響

副鼻腔炎では、鼻やのどの炎症が耳に影響し、中耳炎を起こすことがあります。特に小児では耳管の構造上、中耳炎を合併しやすいため、耳の痛みや聞こえにくさがある場合は受診しましょう。

下気道への波及

後鼻漏によって鼻水がのどへ流れ込むと、咳や痰が続くことがあります。炎症が気管支へ広がると、気管支炎や慢性的な咳の原因になる場合もあります。

眼・脳への重篤な合併症（稀）

副鼻腔は目や脳に近い場所にあるため、まれに炎症が眼窩や頭蓋内へ広がることがあります。目の腫れ、視力低下、強い頭痛、意識障害などがある場合は、速やかに医療機関を受診してください。

関連疾患

副鼻腔炎は、アレルギー性鼻炎、鼻中隔湾曲症、アデノイド肥大、喘息などと関連することがあります。背景にある病気を確認し、あわせて治療することで再発予防につながります。

副鼻腔炎に関するよくある質問

副鼻腔炎について、よくある質問をまとめました。

副鼻腔炎はうつりますか？

副鼻腔炎そのものが人にうつることはありません。ただし、副鼻腔炎のきっかけとなる風邪のウイルスや細菌は、飛沫感染や接触感染でうつることがあります。手洗いや咳エチケットなどの感染対策を行いましょう。

副鼻腔炎は何日で治りますか？

急性副鼻腔炎は、数日から数週間で改善することが多いです。一方で、慢性副鼻腔炎は治療が長引くことがあります。症状が10日以上続く場合や、悪化している場合は医療機関を受診しましょう。

副鼻腔炎は自然に治りますか？

軽症であれば自然に改善することもあります。ただし、黄色や緑色の鼻水、強い頭痛、顔面痛、発熱などがある場合は、自然治癒を期待して放置せず受診しましょう。

抗生物質は必要ですか？

副鼻腔炎のすべてに抗生物質が必要なわけではありません。細菌感染が疑われる場合や、症状が強い場合に使用されることがあります。自己判断で服用したり中断したりせず、医師の指示に従うことが大切です。

鼻うがいは効果がありますか？

鼻うがいは、鼻の中の分泌物やアレルゲンを洗い流すセルフケアとして役立つことがあります。ただし、方法を誤ると鼻の粘膜を刺激する場合があるため、洗浄液や使用方法は医師や薬剤師に確認しましょう。

副鼻腔炎かも？長引く鼻症状は受診を

副鼻腔炎は、風邪をきっかけに起こることが多く、鼻づまりや黄色い鼻水、後鼻漏、頭痛、顔面痛などを引き起こします。軽症であれば自然に改善することもありますが、症状が長引く場合や繰り返す場合は、慢性副鼻腔炎へ移行することがあります。
副鼻腔炎が疑われる症状が続くときは、自己判断で放置せず、耳鼻咽喉科などの医療機関へ相談しましょう。