腸炎とは？症状・原因・受診目安を医師監修で解説ちょうえん

腸炎とは？

腸炎とは、腸の粘膜に炎症が起こる病気の総称です。

主な症状には、下痢、腹痛、吐き気、おう吐、発熱などがあります。原因によって症状の出方や治療方法が異なるため、感染性腸炎と非感染性腸炎に分けて考えることが大切です。

感染性腸炎は、ウイルスや細菌、寄生虫などが体内に入ることで起こります。一方、非感染性腸炎は、薬剤、血流障害、炎症性腸疾患、ストレスや生活習慣などが関係することがあります。

症状が軽い場合は自宅で様子を見られることもありますが、症状が強い場合や長引く場合は、自己判断せず医療機関を受診しましょう。

腸炎で受診すべき症状

腸炎は自然に改善することもありますが、症状によっては早めの受診が必要です。

特に、水分がとれない、尿の量が少ない、強い腹痛がある、血便が出ている、発熱が続いている場合は注意しましょう。下痢やおう吐が続くと、体の水分や電解質が失われ、脱水につながることがあります。

乳幼児や高齢者、妊娠中の方、持病がある方は、症状が急に悪化することもあるため、軽い症状でも早めに医療機関へ相談することが大切です。

また、意識がぼんやりしている、立てないほどふらつく、尿がほとんど出ない、血便が大量に出るといった場合は、救急受診も検討してください。

腸炎の原因

腸炎の原因は、大きく「感染性」と「非感染性」に分類されます。原因によって人にうつるかどうか、必要な検査や治療方法が異なるため、症状の経過や食事内容、周囲に同じ症状の人がいるかを確認することが大切です。

感染性腸炎

• ウイルス：ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど。感染力が強く、集団感染の原因になることも多い。
• 細菌：カンピロバクター、サルモネラ、腸炎ビブリオ、腸管出血性大腸菌（O157など）。高熱や血便を伴うことがある。
• 寄生虫：ジアルジア、アメーバ赤痢など。海外渡航歴のある人に多い。

汚染された食品や水、感染した人の便やおう吐物、手指、調理器具などを介して広がることがある。
家族に同じような下痢やおう吐の症状がある場合や、外食・生もの・加熱不十分な食品を食べたあとに症状が出た場合は、感染性腸炎の可能性がある。

非感染性腸炎

• 薬剤性：抗生物質、NSAIDsなどが腸粘膜を刺激し、炎症を引き起こす。
• 食物アレルギー：特定の食品に対する過敏反応で腸炎を起こす。
• 放射線性腸炎：がん治療の一環として行われた放射線治療による副作用。
• 自己免疫性腸炎：潰瘍性大腸炎やクローン病など炎症性腸疾患が含まれる。

非感染性腸炎は、基本的に人から人へうつる病気ではない。ただし、原因によっては治療や経過観察が必要になるため、早めの受診が必要。

ストレスや生活習慣が関係する場合でも、症状だけで原因を判断するのは難しいため、症状が続く場合や悪化する場合は医療機関で原因を確認することが大切です。

腸炎は人にうつる？

腸炎が人にうつるかどうかは、原因によって異なります。

ウイルスや細菌などが原因の感染性腸炎は、便やおう吐物、汚染された手指、食品、調理器具などを介して周囲に広がることがあります。家庭内で同じトイレを使う場合や、看病をする場合は注意が必要です。

一方、薬の影響や血流障害、炎症性腸疾患などによる非感染性腸炎は、基本的に人から人へうつる病気ではありません。

家族に感染を広げないためには、トイレの後や調理前の手洗いを徹底し、タオルの共有を避けましょう。おう吐物や便で汚れた場所は、手袋を使って処理し、周囲を適切に清掃・消毒することが大切です。

腸炎は何日で治る？

腸炎が治るまでの期間は、原因や症状の強さによって異なります。急性腸炎では、数日から1週間程度で症状が落ち着くことが多いです。

ただし、下痢や腹痛が長引く場合、血便がある場合、発熱が続く場合は、細菌性腸炎や別の消化器疾患が関係している可能性もあります。

また、水分がとれない状態が続くと脱水を起こすおそれがあります。尿の量が少ない、口の中が乾く、立ちくらみがある、ぐったりしているなどの症状がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。

仕事や学校への復帰は、症状が落ち着き、食事や水分がとれるようになってからが目安です。食品を扱う仕事や、保育・介護など人と接する仕事の場合は、職場のルールや医師の指示に従いましょう。

腸炎の症状

腸炎の症状は、原因や炎症が起きている部位によって異なります。代表的な症状は、下痢、腹痛、吐き気、おう吐、発熱などです。

下痢は、水のような便が何度も出る場合もあれば、軟便が続く程度の場合もあります。細菌性腸炎などでは、血液が混じった便が出ることもあります。

腹痛は、差し込むような痛みや、お腹全体が重く痛むような症状として現れることがあります。吐き気やおう吐を伴う場合は、水分がとりにくくなり、脱水に注意が必要です。

発熱やだるさがある場合は、感染性腸炎が関係している可能性もあります。症状が強い場合や長引く場合は、自己判断せず医療機関で相談しましょう。

腸炎の診断方法と治療方法

腸炎の診断では、症状の内容や始まった時期、食事内容、周囲に同じような症状の人がいるかなどを確認します。

治療では、原因に応じた対応が必要ですが、まず大切なのは脱水を防ぐことです。下痢やおう吐がある場合は、水分と電解質を少しずつ補いながら、症状の経過を確認します。
症状が軽い場合は自宅で経過を見ることもありますが、血便や強い腹痛、発熱、水分がとれない状態がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

診断

診断では、問診と診察を通して、腸炎の原因や重症度を確認します。

医師は、下痢の回数、便の状態、血便の有無、腹痛の強さ、発熱やおう吐の有無などを確認します。あわせて、数日前に食べたもの、外食や生ものを食べたか、家族や周囲に同じ症状の人がいるかも重要な情報になります。

感染性腸炎が疑われる場合と、薬剤や持病などによる非感染性腸炎が疑われる場合では、必要な検査や治療方針が変わることがあります。

検査

• 便検査：細菌やウイルスなど、感染の原因を調べる検査。食中毒が疑われる場合や、血便・高熱・強い腹痛がある場合。
• 血液検査：炎症の程度や脱水の有無、電解質バランス、腎機能などを確認する検査。下痢やおう吐が続く場合。
• 画像検査：腹痛が強い場合や、腸閉塞・虫垂炎など別の病気が疑われる場合に、腹部エコーやCT検査が検討される。
• 内視鏡検査：下痢や血便が長引く場合、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患が疑われる場合

治療

• 絶食安静（腸管を休める）：経口補水液などで水分を摂取し、脱水を予防する
• ウイルス性腸炎：特効薬はなく、水分・電解質の補給と安静が中心（経口補水液や点滴）
• 細菌性腸炎：症状が強い場合や血便・高熱がある場合に抗菌薬を使用（O157などでは慎重に対応）
• 寄生虫性腸炎：駆虫薬を使用
• 薬剤性・アレルギー性：原因薬剤や食物の中止、抗炎症薬の使用
• 慢性腸炎（潰瘍性大腸炎など）：ステロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤など

軽症なら自宅療養で自然回復しますが、症状が重い場合は入院治療が必要になることもあります。

腸炎のときの食事

腸炎の症状が強いときは、無理に食事をとるよりも、水分補給を優先しましょう。

下痢やおう吐が続くと、脱水を起こしやすくなります。水分を一気に飲むのではなく、少量ずつこまめに摂取することが大切です。

症状が落ち着いてきたら、胃腸に負担の少ない食事から再開します。おかゆ、うどん、スープ、豆腐、白身魚、バナナなどは比較的食べやすい食品です。

反対に、脂っこい料理、香辛料の多い料理、アルコール、カフェインを含む飲み物、冷たい飲み物は胃腸に負担をかけることがあります。症状が落ち着くまでは控えた方がよいでしょう。

腸炎の予後

腸炎の予後は、原因や重症度によって異なります。

ウイルス性腸炎や軽度の細菌性腸炎であれば、多くは1週間以内に自然治癒し、後遺症を残すことはほとんどありません。ただし、症状が強い場合や脱水を伴う場合は、特に高齢者や乳幼児で重症化のリスクがあります。

細菌性腸炎でもサルモネラやカンピロバクターなどは通常は数日で改善しますが、O157のような腸管出血性大腸菌では、溶血性尿毒症症候群（HUS）などの重篤な合併症に注意が必要です。

一方、潰瘍性大腸炎やクローン病といった慢性腸炎は、根治が難しく、再燃と寛解を繰り返す経過をたどります。継続的な治療と定期的な通院・検査が必要です。

適切な診断と治療により多くの腸炎は良好な経過をとりますが、放置せず早めに医師の診察を受けることが大切です。

腸炎の予防

腸炎の予防では、感染性腸炎と非感染性腸炎で対策が異なります。
感染性腸炎では、手洗いや食品の衛生管理、調理器具の使い分けが大切です。非感染性腸炎では、薬の使い方や持病の管理、症状を放置しないことが予防につながります。

感染性腸炎の予防

• 手洗いの徹底：外出後、トイレ後、調理前後、食事前は石けんと流水で丁寧に手を洗う。
• 食品の十分な加熱：肉・魚介類・卵などは中心部までしっかり火を通す。特に鶏肉や加熱不十分な食品には注意が必要。
• 調理器具の衛生管理：生肉や生魚に使ったまな板・包丁・トングは、他の食品と使い分けるか、使用後に十分洗浄。
• 清潔な水や氷の使用：井戸水や衛生状態が不明な水、海外渡航先の水や氷には注意が必要である。
• 家庭内感染の予防：症状がある人とタオルを共有せず、トイレや洗面所を清潔に保つ。
• おう吐物・便の処理：手袋を使って処理し、汚れた場所は清掃・消毒。処理後は必ず手を洗う。
• 集団感染への注意：保育園、学校、施設などで感染が疑われる場合は、手洗いや消毒を徹底。体調不良時は無理に登園・登校・出勤しない。
• 乳幼児の予防：乳幼児では、ロタウイルスワクチン接種が重症化予防に有効。

非感染性腸炎の予防

• 薬の自己判断使用を避ける：抗生物質やNSAIDsなどの薬が腸に影響することがあるため、長期使用や自己判断での使用は避ける。
• 持病の管理：潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患がある場合は、医師の指示に沿って治療を続ける。
• 血流障害への注意：高齢者や動脈硬化、高血圧、糖尿病などがある人は、腹痛や血便を放置しない。
• ストレスや生活習慣の見直し：過労、不規則な生活、睡眠不足に気を付け、生活リズムを整える。
• 症状を放置しない：下痢や腹痛、血便が長引く場合、早めに消化器内科などで相談する。

体調管理と衛生習慣を心がけることで、腸炎の発症リスクを大幅に下げることが可能です。

腸炎の関連する病気や合併症

腸炎は多くの消化器疾患や全身疾患と関連があります。

• 脱水症状：下痢や嘔吐による水分・電解質の喪失
• 電解質異常：低ナトリウム血症、低カリウム血症など
• 溶血性尿毒症症候群（HUS）：O157感染後に起こる重篤な合併症（腎障害）
• 腸管穿孔・腸閉塞：重症腸炎の合併症
• 腸出血：炎症による粘膜損傷
• 二次感染：腸炎後の免疫低下による肺炎など
• 感染後過敏性腸症候群（IBS）：感染後に腸の過敏状態が長引くケース
• 慢性腸疾患への移行：反復性の腸炎が慢性炎症を引き起こすこともある

また、潰瘍性大腸炎やクローン病は腸炎と似た症状を呈するため、診断の際には精密検査での鑑別が重要です。

腸炎に関するよくある質問

腸炎についての質問をまとめて紹介します。

Q. 腸炎のときに市販の下痢止めを飲んでもいいですか？

A. 自己判断での使用は避けた方がよいでしょう。下痢は、体が病原体を外に出そうとして起こることもあります。発熱や血便、強い腹痛がある場合は、市販薬を使う前に医師や薬剤師へ相談してください。

Q. 水を飲んでもすぐに吐いてしまう場合はどうすればいいですか？

A. 一度にたくさん飲まず、少量ずつ時間をあけて飲むようにしましょう。それでも水分がとれない、尿が少ない、ぐったりしている場合は、脱水の可能性があるため早めに医療機関を受診してください。

Q. 腸炎のときは何を食べればいいですか？

A. 症状が強いときは無理に食べず、水分補給を優先します。食べられるようになったら、おかゆ、うどん、スープ、豆腐、バナナなど、消化のよいものから少しずつ再開しましょう。

Q. 腸炎は家族にうつりますか？

A. 感染性腸炎の場合は、便やおう吐物、汚染された手指などを介して家族にうつることがあります。トイレの後や調理前の手洗い、タオルの共有を避けること、汚れた場所の清掃・消毒を徹底しましょう。

Q. 下痢や腹痛が1ヶ月以上続いている場合も腸炎ですか？

A. 長期間続く下痢や腹痛は、単なる急性腸炎ではなく、炎症性腸疾患や過敏性腸症候群、薬剤の影響など別の原因が関係している可能性もあります。症状が1ヶ月以上続く場合は、消化器内科などで相談しましょう。

腸炎かも？症状が続くなら受診を

腸炎は、腸に炎症が起こり、下痢や腹痛、吐き気、おう吐、発熱などが現れる病気です。原因には、ウイルスや細菌による感染性腸炎のほか、薬剤や血流障害、炎症性腸疾患などによる非感染性腸炎があります。

多くの急性腸炎は数日から1週間程度で改善することが多いですが、強い腹痛、血便、発熱、水分がとれない状態がある場合は注意が必要です。特に小児や高齢者、妊娠中の方、持病がある方は、脱水や重症化を防ぐためにも早めに医療機関へ相談しましょう。

腸炎の予防には、手洗い、食品の十分な加熱、調理器具の衛生管理が大切です。症状があるときは無理をせず、水分補給を意識しながら体を休めましょう。

症状が気になる場合や、体調に異変を感じた場合は、自己判断せず医療機関に相談してください。