前立腺炎ぜんりつせんえん

前立腺炎とは？

前立腺炎とは、膀胱の下に位置する男性特有の臓器「前立腺」に炎症が生じる病気です。排尿や性機能に関係する部位であるため、さまざまな不快な症状が出現し、生活の質に大きな影響を与えることがあります。

前立腺炎は大きく「急性前立腺炎」と「慢性前立腺炎」に分類され、さらに慢性型は「細菌性」と「非細菌性（慢性骨盤痛症候群）」に分けられます。急性前立腺炎は主に細菌感染が原因で、発熱や排尿障害などの急性症状を伴います。一方、慢性前立腺炎は、原因が特定しづらく、痛みや違和感が長期間続くのが特徴です。

若年から中高年男性まで幅広く発症することがあり、特に長時間の座位やストレス、運動不足が慢性化のリスクになります。

原因

前立腺炎の原因は、急性と慢性で異なります。急性前立腺炎では、細菌感染が主な原因です。一方で、慢性前立腺炎の多くは非細菌性であり、明確な原因が見つからない場合もあります。

急性前立腺炎の主な原因

• 尿道や膀胱からの細菌の逆流感染（大腸菌、腸球菌など）
• カテーテル挿入や内視鏡検査後の感染
• 前立腺マッサージや排尿障害による前立腺内の鬱滞

慢性前立腺炎の主な原因

• 細菌の持続的な感染
• 骨盤底筋の緊張や血行障害
• ストレスや自律神経の乱れ
• 長時間の座位（デスクワーク、サイクリングなど）
• 運動不足や冷えなどの生活習慣

とくに非細菌性の場合、心理的要因や生活環境が症状に深く関わっていることが多く、身体的・精神的アプローチの両方が必要となります。

症状

前立腺炎の症状は、炎症の程度や急性・慢性の別によって異なります。共通して排尿に関連した不快な症状が中心ですが、全身症状や性機能への影響もみられることがあります。

急性前立腺炎の主な症状

• 高熱（38℃以上）
• 排尿時の痛み、頻尿、尿の勢いが弱くなる
• 会陰部（肛門と陰嚢の間）や下腹部の強い痛み
• 尿が出にくい、残尿感
• 全身倦怠感、悪寒、吐き気
• 排尿困難や尿閉に進行することも

慢性前立腺炎の主な症状

• 鈍い会陰部や下腹部の不快感・痛み
• 排尿時の違和感や不快感
• 射精時の痛みや違和感
• 性欲減退、勃起力の低下
• 慢性的な疲労感やイライラ

慢性型は症状があいまいで波があり、精神的ストレスと相互に影響し合う傾向があります。

診断方法と治療方法

診断

前立腺炎の診断は、問診や身体診察に加え、尿検査や超音波検査、直腸診などを組み合わせて行います。

• 問診：症状の内容、期間、排尿状態、性行為歴、生活習慣などを確認します
• 直腸診（指による触診）：前立腺の腫れや圧痛の有無を確認します
• 尿検査・尿培養：細菌の有無を調べます
• 前立腺マッサージ後の尿検査：慢性前立腺炎の診断に有用です
• 血液検査：炎症マーカーや前立腺特異抗原（PSA）の測定をします
• 超音波検査：膀胱や前立腺の形態を確認します

治療

• 急性前立腺炎：抗菌薬（ニューキノロン系、セフェム系など）を数週間使用します。重症例では入院と点滴治療が必要になります
• 慢性前立腺炎：長期の抗菌薬投与、消炎鎮痛薬、自律神経調整薬、α遮断薬などを用います
• 非薬物療法：温熱療法、軽い運動、ストレス管理、骨盤底筋トレーニングを行います

生活指導と心理面への配慮も治療の一環として重視されます。

予後

前立腺炎の予後は、急性か慢性かによって異なります。急性前立腺炎は、早期に抗菌薬による治療を開始すれば、多くの場合で完全に治癒が可能です。重症例では膿瘍形成や敗血症を引き起こす可能性があるため、早期診断と迅速な治療が重要です。

一方、慢性前立腺炎は症状が長引きやすく、再発や慢性化によって生活の質を低下させることがあります。非細菌性の慢性前立腺炎（慢性骨盤痛症候群）は、痛みや排尿の違和感が数か月以上続くことがあり、治療に時間がかかる傾向があります。

ただし、薬物治療に加えて、日常生活の見直しや心理的ケアを行うことで、症状が軽快するケースも多く見られます。患者ごとに適した治療を見つけて継続することが、予後の改善につながります。

予防

前立腺炎を予防するには、感染の防止と生活習慣の見直しが重要です。特に急性前立腺炎の場合は、尿道や膀胱からの細菌感染を防ぐことが予防につながります。

予防のポイント

• 十分な水分摂取で排尿を促し、尿路の清潔を保つ
• 排尿を我慢せず、トイレに行きたくなったら早めに行く
• 性行為の際は清潔を保ち、感染予防に努める
• 長時間座り続けることを避け、適度に身体を動かす
• ストレスをため込まず、十分な睡眠と休息をとる
• 禁煙とバランスのとれた食生活を心がける
• 体を冷やさないよう注意する（特に腰・下腹部）

慢性前立腺炎では、薬だけでなく生活全体の見直しが再発予防に欠かせません。

関連する病気や合併症

前立腺炎は単独でも生活に支障をきたす疾患ですが、他の泌尿器疾患や全身の不調と関連して発症することもあります。また、合併症や後遺症が残るケースもあるため注意が必要です。

関連する疾患

• 尿道炎や膀胱炎：尿路感染が前立腺に波及することで発症することがあります
• 前立腺肥大症：排尿障害の原因となり、前立腺炎のリスクを高めます
• 精巣上体炎（副睾丸炎）：炎症が精巣周囲へ波及することがあります
• 慢性骨盤痛症候群：非細菌性前立腺炎の持続する痛みと排尿症状が特徴です

合併症

• 急性尿閉：尿が出なくなる状態です
• 前立腺膿瘍：膿がたまって手術を要することがあります
• 不妊：炎症が精液成分に影響を与える可能性があります
• 性機能障害：痛みや精神的要因から勃起不全や射精障害が生じることがあります

これらを防ぐためにも、早期発見・治療が不可欠です。