性器クラミジア感染症せいきくらみじあかんせんしょう

⚫︎性器クラミジア感染症とは？

性器クラミジア感染症は、クラミジアという細菌が性行為を通じて尿道や子宮頸管に感染し、炎症を引き起こす病気です。女性では子宮頸管に感染し、おりものが増える・下腹部痛・性交痛などがみられる一方で、症状がほとんど出ないことも多く、気づかないうちに進行することがあります。男性では排尿時の痛み・透明〜白色の分泌物・軽い陰部の不快感などが典型的です。

症状が軽い、あるいは全くないまま進行すると、女性では卵管炎や骨盤内感染症、不妊、子宮外妊娠のリスク増加につながり、男性でも副睾丸炎や不妊の原因になることがあります。若い世代に多い感染症ですが、年齢や性別を問わず起こりうる点が特徴です。
適切な治療を行えば多くは改善しますが、再感染やパートナーへの感染を防ぐためにも、早期の検査と治療が重要です。

⚫︎性器クラミジア感染症の原因

• 菌を保有するパートナーの体液や粘膜との接触で感染します。コンドームの不使用・途中からの装着・破損は感染リスクを上げます。
• 一度治っても、治療していない（または治っていない）パートナーと再び性行為をすると再感染します。
• 淋菌など他の性感染症と同時に感染することもあります。

⚫︎性器クラミジア感染症の症状は？

男性

• 排尿時のしみる感じ、尿道のかゆみ・不快感、少量の膿や透明～白っぽい分泌物。発熱は目立たないことが多い。
• 放置すると精巣上体炎（陰嚢の腫れ・痛み・発熱）を合併することがあります。

女性

• おりもの増加、不正出血、下腹部の鈍い痛み。自覚症状が乏しいことが多く、知らないうちに子宮頸管から卵管へ広がり、骨盤内炎症性疾患（PID）を起こすと発熱・下腹部痛が強くなります。
• 妊娠中の感染は、分娩時に赤ちゃんへうつり、新生児結膜炎や肺炎の原因になります。

共通

咽頭感染は無症状が多い一方、のどの違和感や軽い痛みのみのこともあります。性器のクラミジアが見つかった場合、状況により咽頭や直腸の検査を追加します。

⚫︎受診の目安

次のいずれかに当てはまるときは、早めに産婦人科・内科（内分泌）に相談してください。

• 排尿時の痛みやしみる感じ、尿道分泌物がある。
• 生理ではない出血やおりもの増加、下腹部痛が続く。
• パートナーが性感染症にかかった、または不特定の相手と性行為があった。
• 治療中に症状が残る、再び症状が出た。

→ 産婦人科、泌尿器科、性病外来、一般内科で検査・治療が受けられます。妊娠中・授乳中は必ずその旨を伝えてください。

⚫︎診断方法と治療方法（全体像）

検査で確定し、抗菌薬で治療します。自覚症状の有無にかかわらず、パートナーの同時治療と、治療後の再検査（治癒確認や再感染チェック）が重要です。治療完了までは性行為を控えます。

⚫︎性器クラミジア感染症の診断

検査材料

• 男性---初尿（排尿開始から最初の部分）で核酸増幅検査（NAAT）を行います。綿棒で尿道ぬぐいを採る場合もあります。
• 女性---自己採取または医師採取の膣・子宮頸管ぬぐい液、あるいは尿でNAATを行います。
• 行為歴に応じて咽頭・直腸の検体を追加することがあります。

併存感染の評価

淋菌や梅毒、HIVなどの同時検査を勧めます。症状や行為歴で判断します。

治癒確認

症状の消失だけでは治癒確定になりません。指示された時期の再検査（とくに妊娠中、咽頭感染、治療不良が疑われる場合）は必ず受けましょう。

⚫︎性器クラミジア感染症の治療

抗菌薬

一般にドキシサイクリンを一定期間内服する治療が第一選択とされます。妊娠中など一部の方では別の薬（例：アジスロマイシン等）を用います。薬の選び方・期間は年齢、妊娠の有無、感染部位（性器・直腸・咽頭）、合併症の有無で変わります。

生活上の注意

• 服薬は指示どおり最後まで。自己判断で中断しない。
• 治療中と治癒確認までは性行為を控える。
• パートナーは必ず検査・治療を受ける。

⚫︎性器クラミジア感染症の予後

• 適切な抗菌薬治療で治癒が期待できます。ただし未治療や治療中断、パートナー未治療は再感染や合併症の原因となります。
• 女性の長期的な不妊・子宮外妊娠リスク、男性の精巣上体炎後の不妊リスクなどを下げるためにも、早期発見・早期治療と再感染予防が大切です。
• 妊娠中の治療は母児の合併症を減らします。主治医の指示に必ず従ってください。

⚫︎性器クラミジア感染症の予防

• コンドームの正しい使用（挿入前から使用し、最後まで外さない）。口腔・肛門性交でも必要です。
• 性行為の相手を限定し、相互に検査歴を共有する。
• 症状がなくても、パートナーの診断や新しい相手ができたタイミングで検査を検討する。
• 若年層や性感染症の既往がある方は、定期的なスクリーニングが有効です。
• 一部の国では、特定の高リスク群に対して抗菌薬内服による曝露後予防（ドキシサイクリン・PEP）を条件付きで推奨する動きがあります。自己判断での使用は避け、必ず医療者に相談してください。

⚫︎性器クラミジア感染症に関連する病気や合併症

• 女性：子宮頸管炎、子宮内膜炎、骨盤内炎症性疾患（PID）、肝周囲炎（Fitz-Hugh–Curtis症候群）、不妊、子宮外妊娠。
• 男性：精巣上体炎、尿道炎遷延、まれに前立腺炎の議論。
• 新生児：結膜炎、肺炎（母体からの産道感染）。
• 共通：咽頭・直腸感染、淋菌など他の性感染症との重複。心理的影響や対人関係のストレスも大きいため、必要に応じてカウンセリングを活用します。

⚫︎まとめ

性器クラミジア感染症は、クラミジアという細菌が性行為を通じて尿道や子宮頸管に感染し、若い世代を中心に多い性感染症です。症状がほとんど出ないことも多く、気づかないまま放置すると、女性では卵管炎や骨盤内感染症、不妊や子宮外妊娠のリスク増加につながり、男性では副睾丸炎などを引き起こすことがあります。

おりものの変化、排尿時の痛み、分泌物の増加など気になる症状がある場合は、早めに婦人科・泌尿器科で検査を受けることが大切です。不安なときは一人で抱え込まず、医師と相談しながら、パートナーとともに治療方針を考えていくことで、安全に症状改善を目指すことができます。