肛門掻痒症とは？原因・症状・治し方や受診すべき診療科を解説こうもんそうようしょう

肛門掻痒症とは？

肛門掻痒症とは、肛門周囲に強いかゆみを感じる皮膚疾患の一つです。「こうもんそうようしょう」と読み、単なる一時的な不快感ではなく、皮膚に炎症や湿疹を伴うこともある慢性のかゆみが続く状態を指します。

かゆみは日中よりも夜間に強くなり、睡眠の妨げになることもあります。掻きむしることで皮膚が傷つき、さらに炎症が悪化するという悪循環に陥るケースも少なくありません。

この疾患は、直接的な原因が特定できる「続発性」と、明らかな原因がなく発症する「特発性」に分類されます。生活習慣や皮膚の状態、基礎疾患の有無を丁寧に調べたうえで治療することが必要です。

症状チェックリスト

肛門掻痒症では、肛門の周囲にかゆみや皮膚の異常が現れます。以下に当てはまる症状がないか確認してみましょう。

• 肛門の周囲がかゆい
• 夜間や就寝中にかゆみが強くなる
• 肛門の周囲が赤くなっている
• 皮膚がただれたり、ヒリヒリしたりする
• かき壊しによる傷や出血がある
• 肛門の周囲が湿っている、または蒸れやすい
• 排便後にかゆみが強くなる
• 市販薬を使用しても改善しない
• 痛みやしこり、膿などを伴う

当てはまる項目があっても、肛門掻痒症とは限りません。痔や皮膚炎、感染症などでも似た症状が現れるため、セルフチェックだけで診断することはできません。

かゆみが長引く場合や、出血・強い痛み・しこり・膿・ただれなどを伴う場合は、肛門科や肛門外科、皮膚科などを受診しましょう。

肛門掻痒症の原因

肛門掻痒症は、肛門周辺の皮膚への刺激や蒸れ、皮膚疾患、痔など、さまざまな原因によって起こります。複数の要因が重なっているケースもあり、かゆみだけでは原因を特定できません。

洗いすぎや拭きすぎによる皮膚への刺激

肛門周辺を清潔にしようとして、石けんで何度も洗ったり、温水洗浄便座を長時間使用したりすると、皮膚のバリア機能が低下することがあります。

また、トイレットペーパーで強く拭くことや、香料・アルコールを含むウェットシートの使用も刺激となり、かゆみや炎症を引き起こす可能性があります。

便や汗による蒸れ・汚れ

排便後に便が肛門周辺へ残っていると、皮膚への刺激となってかゆみが生じることがあります。一方で、汚れを落とそうとして洗いすぎることも症状を悪化させる原因です。

汗をかきやすい時期や、通気性の悪い下着を着用している場合は、肛門周辺が蒸れて皮膚トラブルが起こりやすくなります。

皮膚疾患やアレルギー

湿疹や接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎などの皮膚疾患によって、肛門周辺にかゆみが現れることがあります。
下着の素材、洗剤、柔軟剤、石けん、外用薬などに対する刺激やアレルギー反応が原因となる場合もあります。

痔や感染症などの病気

痔核や裂肛、痔瘻などによって分泌物や便が肛門周辺に付着すると、皮膚が刺激されてかゆみにつながることがあります。

カンジダなどの真菌感染症や細菌感染症、ぎょう虫症などでも肛門周辺にかゆみが生じるため、症状が続く場合は原因となる病気がないか確認することが重要です。

基礎疾患や全身状態

糖尿病などの基礎疾患がある場合は、感染症や皮膚トラブルを起こしやすくなり、肛門周辺のかゆみにつながることがあります。

免疫機能の低下や体調不良、下痢・便秘を繰り返す状態などが影響する場合もあります。原因を自己判断せず、症状が長引く場合は医療機関を受診しましょう。

肛門掻痒症の症状

肛門掻痒症の主な症状は、肛門周辺の強いかゆみです。日中よりも夜間や就寝中に悪化することがあり、無意識にかきむしってしまう場合もあります。

かゆみが続くと、肛門周辺の皮膚に赤みや腫れ、ヒリヒリとした痛み、ただれなどが現れることがあります。かき壊しによって傷や出血が生じたり、分泌液が出たりするケースもあります。

慢性化すると、皮膚が厚く硬くなる、色が変わる、細かなひび割れができるなどの変化がみられることもあります。

また、痔や感染症などが原因の場合は、排便時の痛み、しこり、膿、出血などを伴う可能性があります。症状だけで原因を判断するのは難しいため、かゆみが続く場合や症状が強い場合は医療機関を受診しましょう。

肛門掻痒症の診断方法

肛門掻痒症の診断では、まず症状が始まった時期やかゆみが強くなるタイミング、排便との関係、使用している石けん・外用薬・温水洗浄便座の使用状況などを確認します。

その後、肛門周辺の皮膚を観察し、赤み、ただれ、傷、湿疹、分泌物、痔などがないかを調べます。必要に応じて、肛門鏡を使って肛門内部を確認する場合もあります。

感染症や皮膚疾患が疑われるときは、皮膚や分泌物の検査、便検査などを行うことがあります。症状によっては、カンジダなどの真菌感染症、ぎょう虫症、接触皮膚炎、痔などとの鑑別が必要です。

肛門のかゆみはさまざまな病気で起こるため、症状だけで肛門掻痒症と判断することはできません。かゆみが続く場合は、自己判断で薬を使い続けず、医療機関で原因を確認しましょう。

肛門掻痒症の治療方法

肛門掻痒症の治療では、かゆみを抑えるだけでなく、原因となっている刺激や病気を取り除くことが重要です。症状や原因によって治療方法は異なるため、医療機関で診断を受けたうえで適切な治療を行います。

原因となる病気の治療

痔や皮膚炎、真菌感染症、細菌感染症、ぎょう虫症などが原因の場合は、それぞれの病気に応じた治療を行います。
原因となる病気が残っていると、かゆみを繰り返す可能性があります。症状が改善しない場合は、自己判断で治療を中断せず、医師へ相談しましょう。

塗り薬や内服薬による治療

炎症やかゆみが強い場合は、ステロイド外用薬やかゆみを抑える塗り薬が処方されることがあります。症状によっては、抗真菌薬や抗菌薬、抗ヒスタミン薬などが使用される場合もあります。

薬の種類や使用期間は、症状や原因によって異なります。特にステロイド外用薬は、自己判断で長期間使い続けると皮膚が薄くなるなどの副作用が起こる可能性があるため、医師の指示に従って使用してください。

自宅でできる対処法

肛門周辺は、ぬるま湯でやさしく洗い、こすらずに水分を拭き取ります。石けんの使いすぎや温水洗浄便座の長時間使用、トイレットペーパーで強く拭くことは避けましょう。

通気性のよい下着を選び、汗や蒸れを防ぐことも大切です。また、かゆみがあってもできるだけかかず、爪を短く整えて、かき壊しを防ぎます。
便秘や下痢を繰り返している場合は、食事や水分摂取、排便習慣を見直すことも症状の改善につながります。

市販薬やワセリンを使用するときの注意点

市販のかゆみ止めやワセリンで一時的に症状が和らぐ場合があります。ただし、感染症や痔、皮膚疾患などが原因の場合は、市販薬だけでは改善しないことがあります。

原因に合わない薬を使用すると、症状が悪化したり、診断が遅れたりする可能性があります。数日使用しても改善しない場合や、出血・痛み・ただれ・膿などを伴う場合は、使用を続けず医療機関を受診しましょう。

肛門掻痒症は何科を受診する？

肛門のかゆみが続く場合は、肛門科または肛門外科を受診するのが一般的です。痔や肛門周辺の炎症、感染症などがないかを確認してもらえます。

皮膚の赤みや湿疹、ただれが目立つ場合は、皮膚科でも相談できます。症状の原因がはっきりしない場合は、まず肛門科や肛門外科を受診し、必要に応じて皮膚科などを紹介してもらう方法もあります。

出血や強い痛み、しこり、膿、発熱などを伴う場合は、早めに受診しましょう。恥ずかしさから受診をためらう方もいますが、症状が長引くほど悪化する可能性があるため、自己判断で様子を見続けないことが大切です。

肛門掻痒症の予後

肛門掻痒症は、原因を特定して適切な治療やスキンケアを行うことで、多くの場合は症状の改善が期待できます。ただし、原因となる病気が残っていたり、皮膚への刺激が続いたりすると、慢性化や再発を繰り返すことがあります。

良好な経過が期待できるケース

洗いすぎや蒸れなどの生活習慣を見直し、原因に応じた治療を受けることで、症状が改善するケースは少なくありません。

また、痔や皮膚疾患、感染症などの原因疾患を適切に治療することで、かゆみが軽快することも期待できます。

慢性化・再発しやすいケース

原因となる病気が治療されていない場合や、かき壊しを繰り返している場合は、皮膚の炎症が長引き、症状が慢性化することがあります。

温水洗浄便座の使いすぎや石けんでの洗いすぎ、便秘や下痢を繰り返す状態なども再発の要因となります。症状が改善しない場合は、自己判断で対処を続けず、医療機関で原因を再確認してもらいましょう。

肛門掻痒症の予防

肛門掻痒症を予防するには、肛門周辺を清潔に保ちながらも、刺激を与えすぎないことが大切です。洗いすぎや拭きすぎを避け、蒸れや便の付着を防ぐことで、皮膚への負担を減らせます。

洗いすぎず清潔を保つ

排便後は、ぬるま湯でやさしく洗い、こすらずに水分を拭き取りましょう。石けんを何度も使ったり、温水洗浄便座を長時間使用したりすると、皮膚のバリア機能が低下する可能性があります。

トイレットペーパーで強く拭くことも刺激になるため、やさしく押さえるように拭くことが大切です。

蒸れや摩擦を避ける

通気性のよい下着を選び、汗をかいた場合は早めに着替えましょう。締め付けの強い衣類や、化学繊維の下着が刺激になる場合もあります。
肛門周辺を乾いた状態に保ち、長時間の座りっぱなしを避けることも蒸れや摩擦の軽減につながります。

排便習慣や生活習慣を整える

便秘や下痢を繰り返すと、便の付着や強い拭き取りによって肛門周辺が刺激されやすくなります。食物繊維や水分を意識して取り、規則正しい排便習慣を整えましょう。

刺激物やアルコールを摂取した後に症状が悪化する場合は、量を控えることも検討してください。症状が続く場合は、生活習慣だけで改善しようとせず、医療機関へ相談しましょう。

肛門掻痒症に関連する病気や合併症

肛門のかゆみは肛門掻痒症だけでなく、さまざまな病気によって起こることがあります。また、かゆみを繰り返しかき壊すことで、皮膚トラブルを招く場合もあります。

関連する病気

肛門掻痒症と似た症状を起こす病気には、痔核（いぼ痔）、裂肛（切れ痔）、痔瘻（あな痔）などがあります。これらの病気では、分泌物や便の付着によって肛門周辺が刺激され、かゆみが現れることがあります。

そのほか、接触皮膚炎やアトピー性皮膚炎などの皮膚疾患、カンジダなどの真菌感染症、ぎょう虫症などの寄生虫感染症でも、肛門周辺にかゆみが生じることがあります。

かき壊しによる合併症

強いかゆみで繰り返しかいてしまうと、皮膚に傷やただれができ、細菌感染を起こすことがあります。
症状が長期間続くと、皮膚が厚く硬くなる『苔癬化（たいせんか）』がみられることもあります。かゆみが改善しない場合は、自己判断で対処を続けず、原因を確認するためにも医療機関を受診しましょう。

肛門掻痒症に関するよくある質問

Q. 肛門掻痒症は自然に治りますか？

洗いすぎや蒸れなど、一時的な刺激が原因の場合は、刺激を避けることで症状が軽くなることがあります。

ただし、痔や皮膚疾患、感染症などが原因の場合は、自然に治らないこともあります。数日たっても改善しない場合や、出血・痛み・ただれなどを伴う場合は、医療機関を受診しましょう。

Q. 肛門掻痒症は市販薬で治りますか？

市販のかゆみ止めで、一時的に症状が和らぐ場合があります。ただし、原因に合わない薬を使用すると、症状が悪化したり、診断が遅れたりする可能性があります。
数日使用しても改善しない場合は、使用を続けずに医師や薬剤師へ相談してください。

Q. 肛門のかゆみにワセリンを塗ってもよいですか？

ワセリンは、皮膚を刺激や摩擦から保護する目的で使われることがあります。ただし、ワセリンだけで原因となる病気を治療できるわけではありません。

強いただれや膿、出血、感染症が疑われる症状がある場合は、自己判断で使用せず、医療機関へ相談しましょう。

Q. 肛門のかゆみは、洗いすぎが原因になることがありますか？

石けんで何度も洗ったり、温水洗浄便座を長時間使用したりすると、皮膚のバリア機能が低下し、かゆみや炎症につながることがあります。
肛門周辺はぬるま湯でやさしく洗い、こすらずに水分を拭き取りましょう。

Q. 肛門掻痒症が治らない場合はどうすればよいですか？

症状が治らない場合は、痔や皮膚疾患、感染症などが隠れている可能性があります。また、洗いすぎや薬の使い方が症状を長引かせていることもあります。
自己判断で同じ薬を使い続けず、医療機関で原因や治療方法を見直してもらいましょう。

Q. 恥ずかしくて病院に行きづらいのですが、何科を受診すればよいですか？

肛門のかゆみは、肛門科や肛門外科で相談できます。皮膚の赤みや湿疹、ただれが目立つ場合は、皮膚科も選択肢です。
出血や強い痛み、しこり、膿、発熱などを伴う場合は、早めに受診してください。

Q. 痔が原因で肛門がかゆくなることはありますか？

痔によって分泌物や便が肛門周辺に付着すると、皮膚が刺激されてかゆみが生じることがあります。
排便時の痛みや出血、しこりなどを伴う場合は、痔が関係している可能性もあるため、肛門科や肛門外科を受診しましょう。

肛門のかゆみが続く場合は肛門掻痒症を放置せず受診しよう

肛門掻痒症は、洗いすぎや蒸れ、皮膚疾患、痔、感染症など、さまざまな原因で起こります。原因に合った対処を行えば改善が期待できますが、自己判断で市販薬を使い続けると、症状が長引いたり悪化したりする可能性があります。

かゆみが数日続く場合や、出血・強い痛み・しこり・膿・ただれなどを伴う場合は、肛門科や肛門外科、皮膚科などを受診しましょう。恥ずかしさから我慢せず、早めに原因を確認することが大切です。