寄生虫感染症きせいちゅう かんせんしょう

⚫︎寄生虫感染症とは？

寄生虫とは、自分だけでは生きていけず、人や動物の体の中（腸・肝臓・筋肉・血液・脳など）や皮膚に「住みついて」栄養をもらって生活する生き物のことです。
人に病気を起こす寄生虫には、次のような種類があります。

• 原虫（げんちゅう）：とても小さな単細胞の寄生虫（例：クリプトスポリジウム、トキソプラズマ、トリコモナスなど）
• 虫（線虫・条虫など）：いわゆる「虫」のイメージに近い、細長いミミズのような虫や、平べったいサナダムシなど（例：回虫、サナダムシ、糞線虫、アニサキスなど）

腸にすみついて下痢や腹痛を起こすタイプ、筋肉や肝臓・脳などに入り込んで障害を起こすタイプ、性行為でうつるタイプなど、種類によって症状やうつり方が大きく異なります。

⚫︎寄生虫感染症の原因

よくみられる原因は次の通りです。

寄生虫感染の主な原因・うつり方は次のとおりです。

汚染された水や食べ物を口から摂取

不十分に処理された飲み水、生野菜、生の貝類などから、腸に感染する寄生虫（クリプトスポリジウムなど）にうつることがあります。

生魚・生肉の摂取

十分に冷凍・加熱されていない魚介類でアニサキス、生肉（馬刺し・レアステーキなど）でトキソプラズマや他の寄生虫に感染することがあります

土いじりや裸足での歩行

糞線虫など、一部の寄生虫は土から皮膚を通って体内に侵入します。家庭菜園や農作業、熱帯地域での裸足歩行がきっかけになることがあります。

⚫︎寄生虫感染症の症状は？

寄生虫の種類や寄生する場所によって症状はさまざまですが、代表的なものは次のようなものです。

消化器症状

腹痛、下痢、便秘をくり返す、吐き気、嘔吐、腹部の張り感など。アニサキスでは突然の激しいみぞおちの痛みが典型的です。

栄養・血液に関する症状

体重減少、食欲不振、貧血（立ちくらみ・息切れ）、むくみ、子どもの発育不良など。

全身症状

発熱、強いだるさ、寝汗、関節痛、筋肉痛などが続くことがあります。

皮膚症状

じんましん様の発疹、強いかゆみ、皮膚の下を虫が移動しているようなミミズばれ（移行性紅斑）など。アニサキスアレルギーでは、食後のじんましんやアナフィラキシー（重いアレルギー反応）を起こすこともあります。

⚫︎受診の目安

次のような場合は、早めに内科・小児科・消化器内科などの受診をおすすめします。

• 原因不明の腹痛や下痢・便秘が数日〜数週間続く
• 海外旅行（特に発展途上国）から帰国後に、下痢・発熱・体重減少が続く
• 生魚・生肉を食べた後に、強い腹痛やじんましんが出た
• 血便（便に血が混じる）、黒い便、吐血がある
• 貧血と言われた、最近急にやせてきた
• 妊娠中・妊娠を希望していて、猫や生肉との接触が多い
• 免疫が弱い（ステロイド治療中、抗がん剤治療中、HIV感染症など）方で、長引く下痢や発熱がある

⚫︎診断方法と治療方法（全体像）

寄生虫感染症の診断は、問診（いつから・どこで・何を食べたか）、身体診察、便検査や血液検査などを組み合わせて行います。必要に応じて超音波検査やCTなどの画像検査も追加されます。
治療は、原因となる寄生虫の種類に合わせた「駆虫薬（くちゅうやく：寄生虫を退治する薬）」が基本です。種類によって有効な薬が異なるため、自己判断で市販薬や海外の薬を飲むのは危険です。

多くの場合、数日〜数週間の内服で治癒が期待できますが、免疫が弱い方や全身に広がった感染では、長期の治療や入院管理が必要になることもあります。

⚫︎寄生虫感染症の診断

問診・診察

症状の経過、海外渡航歴、飲食歴（生魚・生肉・生野菜など）、ペットとの接触、性行為の状況などを詳しくうかがいます。腹部の圧痛、皮疹、リンパ節の腫れなども確認します。

便検査

便を顕微鏡で観察し、虫の卵や、原虫のシスト（硬い殻に包まれた休眠形）、成虫の一部などを探します。また、寄生虫由来のたんぱく質や遺伝子を検出する検査もあります。

血液検査

白血球（特に好酸球）の増加、貧血の有無、肝機能の異常などを調べます。特定の寄生虫に対する抗体検査で、既往感染か急性の感染かを判断することもあります。

画像検査

超音波検査やCT・MRIで、肝臓・脳・筋肉などにできた嚢胞（のうほう：袋状の病変）や炎症の広がりを評価します。

⚫︎寄生虫感染症の治療

A. 基本方針

• 原因となる寄生虫を特定したうえで、適切な駆虫薬を使用します。
• 脱水や栄養低下があれば、点滴や食事指導を行います。
• アレルギー反応が強い場合は、抗ヒスタミン薬やステロイド薬を併用することもあります。

B. 駆虫薬による治療

• 線虫や条虫など腸の虫：アルベンダゾールやメベンダゾールなどが用いられることがあります（薬剤名や量は医師が個々に判断）
• 原虫感染（クリプトスポリジウム・トキソプラズマ・トリコモナスなど）：種類に応じた抗原虫薬や抗菌薬を使用します。妊娠中は薬の選択に特別な注意が必要です

C. 重症例の対応

重い脱水、呼吸困難、意識障害、妊婦・免疫不全の方などは入院治療のうえで、点滴・酸素投与・集中的な駆虫薬治療を行います。

D. 日常生活での注意

• 治療中は、指示された期間きちんと薬を飲み切ることが大切です。
• 人から人へうつるタイプでは、パートナーや家族の検査・治療が必要になる場合があります。

⚫︎寄生虫感染症の予後

• 多くの寄生虫感染症は、適切な診断と駆虫薬治療により、比較的良好な経過をたどります。
• 一方で、放置すると、腸閉塞（腸が詰まる）、肝障害、貧血・栄養失調、妊婦での胎児への影響（先天性トキソプラズマ症など）、免疫不全のある方での重い全身感染などにつながることがあります。
• 治療後も一時的にだるさが続いたり、便通が不安定になったりすることがあり、検査で寄生虫の消失を確認するまで定期的な受診が必要です。

⚫︎寄生虫感染症の予防

完全に防ぐことは難しいものの、次のような工夫でリスクを大きく下げられます。

食事のポイント

• 魚介類は十分な冷凍または加熱を行う（特にサバ・イカ・サケなどのアニサキス対策）
• 生肉・半生肉（馬刺し・レアステーキなど）は控えめにし、妊娠中は避ける。
• 生野菜や果物は、清潔な水でよく洗う

水・衛生の管理

• 海外では、生水や氷、屋台のジュースなどを慎重に選ぶ。
• トイレ後や調理前後、動物に触れた後は石けんでしっかり手洗いをする。

土やペットとの付き合い方

• 素足で土の上を歩かない、ガーデニングや農作業では手袋をつける。
• 猫のトイレやペットの排泄物を片付けるときは手袋とマスクを用い、あとで手をよく洗う。妊婦さんはできるだけ他の家族に任せる

⚫︎寄生虫感染症に関連する病気や合併症

寄生虫感染をきっかけに、次のような病気や合併症が生じることがあります。

• 貧血・栄養障害・低蛋白血症（むくみ）
• 腸閉塞、胆管炎、膵炎などの消化器合併症
• 肝炎・黄疸、脾腫（ひぞうが腫れる）
• アレルギー疾患（アニサキスアレルギーなどの食物アレルギー）
• 妊娠中のトキソプラズマ感染による胎児への影響（流産、先天性障害など）

「単なるお腹の風邪だと思っていたら、寄生虫だった」というケースもあるため、症状が長引くときは一度検査を受けておくと安心です。

⚫︎まとめ

原因不明の腹痛や下痢、体重減少、貧血が続くときは、寄生虫感染の可能性も考えて受診を検討しましょう。
海外旅行や生魚・生肉・井戸水・川の水など、思い当たるきっかけがあれば、診察時に必ず伝えてください。
妊娠中や免疫が弱い方は、早めの相談がとても大切です。
ほとんどの寄生虫感染症は、きちんと検査して原因を特定し、適切な薬を使えば治療が可能です。不安なときは一人で抱え込まず、医療機関に相談してください。