腟トリコモナス症ちつとりこもなすしょう

⚫︎腟トリコモナス症とは？

腟トリコモナス症は、「腟トリコモナス（Trichomonas vaginalis）」という原虫（げんちゅう：顕微鏡でしか見えない小さな生き物）が、主に女性の腟（ちつ）や尿道、男性の尿道や前立腺などに感染して起こる性感染症です。

女性では腟や子宮頸管（しきゅうけいかん：子宮の入口）、膀胱や尿道に炎症を起こし、泡立った生臭いおりものやかゆみを起こします。
男性は症状が出ないことも多いですが、尿道炎（排尿時の痛みや分泌物など）として見つかることがあります。

クラミジアや淋菌と同じ「性行為でうつる感染症（性感染症・性病）」の一つですが、年齢層はやや高めで、中高年の方にも少なくありません。

⚫︎腟トリコモナス症の原因

原因となる病原体

腟トリコモナスという原虫が性器まわりに入り込み、腟や尿道、前立腺などに住みついて炎症を起こします。細菌やカビとは別の仲間で、抗生物質ではなく「抗原虫薬」という種類の薬を使います。

主な感染経路（性行為）

最も多いのは性行為による感染です。

• 膣性交
• オーラルセックスや愛撫などで性器同士、性器と口・手が直接触れ合うといった場面で、パートナーから原虫がうつります

性行為以外の感染の可能性

頻度は高くありませんが、次のような経路も報告されています。

• 下着やタオルの共用
• 性器に触れた手でそのまま自分の性器に触る

⚫︎腟トリコモナス症の症状は？

女性と男性で症状の出方が少し異なります。また、どちらも「無症状」のことが少なくありません。

女性の主な症状

• おりものの変化

泡立った、黄白色〜黄緑色のおりものが増えます。生臭いにおい（魚の腐ったようなにおい）が出ることも多いです。

• 外陰部（デリケートゾーン）のかゆみ・ヒリヒリ感

腟の入口や陰部がかゆくなったり、赤くただれてヒリヒリすることがあります。

男性の主な症状

• 軽い排尿時の痛み、不快感
• 尿道からの透明〜白っぽい分泌物（膿のようなもの）が出る

しかし、男性は全く症状が出ないことも多く、「知らないうちにうつしてしまう側」になることがあります。

⚫︎受診の目安

次のような症状や状況があれば、婦人科・産婦人科、泌尿器科、性病科などへの受診をおすすめします。

• いつもと違うおりものが増えた（色・量・においが変わった）
• 生臭いおりもの、泡立った黄白色〜黄緑色のおりものが続いている
• 外陰部のかゆみ、ヒリヒリ感、ただれが気になる
• 性交時にしみる・痛いなど、性行為での違和感がある
• おしっこの時にしみる、痛い、尿道からの分泌物がある
  

症状が軽くても、市販のかゆみ止め・膣錠・おりものシートだけでごまかし続けると、治らないままパートナーと「うつしあい」になってしまうことがあります。気になった時点で早めに相談しましょう。

⚫︎診断方法と治療方法（全体像）

腟トリコモナス症の診断は、問診と診察に加えて、おりものや尿の検査で「トリコモナス原虫の有無」を確認して行います。

治療の柱は、腟トリコモナスに有効な飲み薬（メトロニダゾールなどの抗原虫薬）です。

• 本人だけでなく、性行為のパートナーも同時に治療する
• 治療が終わるまで性行為を控えることが、とても重要なポイントです

▶︎腟トリコモナス症の診断

１）問診・診察

• 症状の内容（おりものの色・におい・量、かゆみ、痛みなど）
• いつ頃から症状が続いているか
• 最近の性行為（コンドームの有無、相手の人数など）

そのうえで、婦人科では腟鏡（ちつきょう）という器具で腟の中を観察し、おりものの状態や粘膜の赤み・ただれを確認します。男性では外陰部の観察や、尿道からの分泌物の有無などを診察します。

２）顕微鏡による検査

• 腟分泌物（おりもの）や尿を採取し、顕微鏡でトリコモナス原虫がいないかチェックします
• トリコモナスは動きのある原虫なので、新鮮な標本では「動いている姿」が観察されることがあります

３）培養検査・その他

• 施設によっては、培養検査（原虫を増やして確認する方法）や、感度の高い検査法（遺伝子検査など）が行われることもあります
• 同時にクラミジアや淋菌など、他の性感染症の検査を勧められる場合もあります

▶︎腟トリコモナス症の治療

A. 初期対応（基本方針）

• 腟トリコモナスに対して効果のある飲み薬で治療します
• 原則として、症状の有無にかかわらず、性行為のパートナーも同時期に同じ薬で治療します
• 治療中は性行為を控え、再感染のリスクを減らします

B. 抗原虫薬による治療

• 代表的な薬はメトロニダゾール、チニダゾールなどです
• 1回だけ多めの量を飲む方法、数日〜1週間程度毎日飲む方法などがあり、症状や体調、妊娠の有無によって決められます
• 妊娠初期など飲み薬が使いにくい場合には、腟錠（腟の中に入れる薬）が選ばれることもあります
  

C. パートナー治療と再発予防

• 自分だけ治しても、パートナーに原虫が残っていると、性交渉で何度でも「うつしあい」になってしまいます
• 一緒に治療を受け、治療が終わるまでは性行為を控えることがとても大切です

⚫︎腟トリコモナス症の予後

• 適切な薬で治療すれば、多くの場合は数日〜1週間ほどで症状が軽くなり、その後おさまっていきます
• 自然に完全に治ることは基本的になく、放っておくと炎症が続き、症状が良くなったり悪くなったりをくり返すことがあります
• 女性では、長期間の炎症が続くと、他の性感染症と合わさって不妊のリスクや、妊娠中の早産・前期破水などに関係すると言われています
• 男性では、前立腺や精嚢（せいのう）に炎症を起こすことがありますが、多くは軽症〜無症状です

きちんと治療を受けてパートナーも一緒に治療すれば、予後はおおむね良好です。

⚫︎腟トリコモナス症の予防

コンドームの使用

• 性行為の際にコンドームを正しく使用することで、トリコモナスを含め、多くの性感染症のリスクを減らせます
• 挿入の直前ではなく、性器同士が触れ合う前（最初の接触の前）から装着することが大切です

性行動の見直し

• 不特定多数との性行為や、コンドームなしの性行為は、感染リスクを高めます
• パートナー同士で検査を受けたり、性感染症について話し合ったりすることも予防につながります

下着やタオルの共用を避ける

• 家族やパートナーとも、下着やタオルの共用はできるだけ避けてください
• 性器を拭いたタオルでそのまま顔や別の部位を拭くことも避けましょう

定期的な検査

• 性感染症のリスクが高い性行動がある場合は、自覚症状がなくても定期的に検査を受けることで、早期発見・早期治療がしやすくなります

⚫︎腟トリコモナス症に関連する病気や合併症

腟トリコモナス症そのものは治療がしやすい病気ですが、放置すると次のような問題につながることがあります。

他の性感染症との合併

• クラミジア、淋菌、梅毒、HIVなど、他の性感染症と同時にかかっていることがあります
• 粘膜に炎症があると、HIVなど他の性感染症にも感染しやすくなるとされています

女性の生殖器への影響

• 長引く腟炎や子宮頸管炎が、他の感染症と重なって骨盤内炎症性疾患（PID）や不妊、慢性的な骨盤痛などと関係する可能性が指摘されています
• 妊娠中の感染では、早産や前期破水などのリスクが高まる可能性があります

男性の泌尿器合併症

• 尿道炎、前立腺炎、精巣上体炎などの原因となることがありますが、多くは軽症です

こうした合併症を防ぐためにも、早めの受診と、パートナーを含めた治療が大切です。

⚫︎まとめ

腟トリコモナス症は、小さな原虫が性器に感染して起こる代表的な性感染症の一つです。

泡立った生臭いおりものやかゆみなど、不快な症状が続きますが、適切な飲み薬で治療すれば治癒が期待できます。

大切なのは「自分だけで市販薬に頼らず、医療機関で検査と治療を受けること」と「パートナーと一緒に治療すること」です。

気になる症状があるときは、一人で抱え込まず、早めに受診して安心につなげていきましょう。