腸炎ちょうえん

腸炎とは？

腸炎とは、小腸や大腸など腸管に炎症が起き、下痢や腹痛などの消化器症状を引き起こす状態をいいます。原因には感染性、非感染性、自己免疫性など多様なものがあり、急性と慢性の経過に分けて考える必要があります。

急性腸炎の多くは「感染性腸炎」で、ウイルスや細菌、寄生虫などの病原体が腸に感染することによって起こります。冬季に多いノロウイルスやロタウイルス、夏季に多いカンピロバクターや腸炎ビブリオなどが代表です。

一方、非感染性腸炎では、薬剤性（抗生物質など）、食物アレルギー、自己免疫性（潰瘍性大腸炎、クローン病など）などが原因となり、慢性的な症状が続くことがあります。

腸炎は軽症で自然回復することもありますが、原因によっては入院や専門的治療が必要な場合もあり、適切な鑑別と対応が重要です。

原因

腸炎の原因は、大きく「感染性」と「非感染性」に分類されます。

【感染性腸炎】

• ウイルス：ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど。感染力が強く、集団感染の原因になることも多い。
• 細菌：カンピロバクター、サルモネラ、腸炎ビブリオ、腸管出血性大腸菌（O157など）。高熱や血便を伴うことがある。
• 寄生虫：ジアルジア、アメーバ赤痢など。海外渡航歴のある人に多い。

【非感染性腸炎】

• 薬剤性：抗生物質、NSAIDsなどが腸粘膜を刺激し、炎症を引き起こす。
• 食物アレルギー：特定の食品に対する過敏反応で腸炎を起こす。
• 放射線性腸炎：がん治療の一環として行われた放射線治療による副作用。
• 自己免疫性腸炎：潰瘍性大腸炎やクローン病など炎症性腸疾患が含まれる。

また、ストレスや過労、不規則な生活などによって腸内環境が乱れた結果、腸粘膜が一時的に炎症を起こす「ストレス性腸炎」も報告されています。

症状

腸炎の主な症状は、腸の炎症によって引き起こされる消化器症状です。急性腸炎では以下のような症状が見られます。

• 腹痛（おへそ周囲や下腹部）
• 下痢（水様便が多い）
• 吐き気、嘔吐
• 発熱（軽度〜38℃以上）
• 腹部膨満感
• 食欲不振
• 倦怠感
• 血便（細菌性や重症例で）
• 便のにおいや色の変化、粘液の混入

症状の強さは原因によって異なり、ウイルス性では比較的軽く短期間で自然に改善しますが、細菌性や寄生虫感染では症状が強く、脱水や重症化のリスクがあります。

慢性腸炎（潰瘍性大腸炎やクローン病など）の場合、下痢や血便が長期間にわたり反復し、体重減少や栄養障害を引き起こすことがあります。

症状が持続する、悪化する、血便が出る場合は、早急な医療機関の受診が必要です。

診断方法と治療方法

診断

診断には、症状や経過、周囲の流行状況、飲食歴、渡航歴などを詳しく確認し、必要に応じて以下の検査が行われます。

【検査】

• 便検査：ウイルス抗原検査（ノロウイルス・ロタなど）、便培養（細菌検出）、寄生虫検査
• 血液検査：白血球数、CRPなど炎症反応、脱水や電解質異常の評価
• 腹部エコー・CT：腸の壁肥厚や腸液のたまり、合併症の確認
• 大腸内視鏡検査：慢性腸炎や潰瘍性病変の評価（非感染性が疑われるとき）

治療

• 絶食安静（腸管を休める）：経口補水液などで水分を摂取し、脱水を予防する
• ウイルス性腸炎：特効薬はなく、水分・電解質の補給と安静が中心（経口補水液や点滴）
• 細菌性腸炎：症状が強い場合や血便・高熱がある場合に抗菌薬を使用（O157などでは慎重に対応）
• 寄生虫性腸炎：駆虫薬を使用
• 薬剤性・アレルギー性：原因薬剤や食物の中止、抗炎症薬の使用
• 慢性腸炎（潰瘍性大腸炎など）：ステロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤など

軽症なら自宅療養で自然回復しますが、症状が重い場合は入院治療が必要になることもあります。

予後

腸炎の予後は、原因や重症度によって異なります。

ウイルス性腸炎や軽度の細菌性腸炎であれば、多くは1週間以内に自然治癒し、後遺症を残すことはほとんどありません。ただし、症状が強い場合や脱水を伴う場合は、特に高齢者や乳幼児で重症化のリスクがあります。

細菌性腸炎でもサルモネラやカンピロバクターなどは通常は数日で改善しますが、O157のような腸管出血性大腸菌では、溶血性尿毒症症候群（HUS）などの重篤な合併症に注意が必要です。

一方、潰瘍性大腸炎やクローン病といった慢性腸炎は、根治が難しく、再燃と寛解を繰り返す経過をたどります。継続的な治療と定期的な通院・検査が必要です。

適切な診断と治療により多くの腸炎は良好な経過をとりますが、放置せず早めに医師の診察を受けることが大切です。

予防

腸炎を予防するには、感染対策と生活習慣の見直しが重要です。

【感染性腸炎の予防】

• 手洗いの徹底（外出後、トイレ後、調理前後）
• 食品の十分な加熱（特に鶏肉・魚介類・卵）
• 調理器具の衛生管理（まな板・包丁の使い分け）
• 清潔な水や氷の使用
• 人混みや集団感染が疑われる場所ではマスクや消毒を活用
• 乳幼児にはロタウイルスワクチン接種が有効

【非感染性腸炎の予防】

• 薬剤の長期使用には医師の管理を
• 食物アレルギーの把握と適切な食事管理
• ストレスの軽減、規則正しい生活習慣
• 暴飲暴食、過度な刺激物の摂取を避ける

体調管理と衛生習慣を心がけることで、腸炎の発症リスクを大幅に下げることが可能です。

関連する病気や合併症

腸炎は多くの消化器疾患や全身疾患と関連があります。

• 脱水症状：下痢や嘔吐による水分・電解質の喪失
• 電解質異常：低ナトリウム血症、低カリウム血症など
• 溶血性尿毒症症候群（HUS）：O157感染後に起こる重篤な合併症（腎障害）
• 腸管穿孔・腸閉塞：重症腸炎の合併症
• 腸出血：炎症による粘膜損傷
• 二次感染：腸炎後の免疫低下による肺炎など
• 感染後過敏性腸症候群（IBS）：感染後に腸の過敏状態が長引くケース
• 慢性腸疾患への移行：反復性の腸炎が慢性炎症を引き起こすこともある

また、潰瘍性大腸炎やクローン病は腸炎と似た症状を呈するため、診断の際には精密検査での鑑別が重要です。