低血圧症とは？原因・症状・診断・治療・予防を医師監修で解説ていけつあつしょう

低血圧症とは？

低血圧症とは、血圧が正常より低い状態が続き、めまいや立ちくらみ、倦怠感などの症状が現れる病気です。

一般的には、最高血圧（収縮期血圧）が100mmHg未満を低血圧の目安としています。ただし、高血圧のように明確な診断基準は定められておらず、血圧の数値だけで低血圧症と診断されるわけではありません。

血圧が低くても日常生活に支障がなければ治療が必要ないこともあります。一方で、ふらつきや失神を繰り返す場合や、ほかの病気が原因となっている場合には、原因に応じた治療が必要です。

低血圧症は、原因や症状の現れ方によっていくつかの種類に分けられます。

低血圧症の基準値

血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す圧力のことです。

一般的に低血圧は、最高血圧（収縮期血圧）が100mmHg未満を目安としています。
一方、高血圧のように診断基準が定められているわけではなく、血圧が低いだけでは病気とは限りません。

例えば、若い女性や運動習慣のある方では血圧が低めでも症状がないことがあります。このような場合は経過観察となることが多く、治療を必要としないケースもあります。

反対に、めまいや立ちくらみ、失神などの症状がある場合は、血圧の数値だけでなく全身の状態も踏まえて診断・治療を行います。

低血圧症の種類

低血圧症は、原因や症状の現れ方によって次の4つに分類されます。

• 本態性低血圧
• 起立性低血圧
• 遅延性起立性低血圧
• 二次性低血圧

それぞれ原因や治療方法が異なるため、まずはどの種類の低血圧症なのかを見極めることが重要です。次の章では、それぞれの原因について詳しく解説します。

低血圧症の原因

低血圧症の原因は、体質によるものから病気や薬剤の影響までさまざまです。
原因によって治療方法や注意点が異なるため、自分がどのタイプに当てはまるのかを知ることが大切です。

本態性低血圧の原因

本態性低血圧は、特定の病気がなくても血圧が低い状態が続くタイプです。
はっきりとした原因は解明されていませんが、体質や遺伝的な要因が関係していると考えられています。若い女性ややせ型の方に多くみられ、日常生活に支障がなければ治療を必要としないことも少なくありません。
一方で、めまいや倦怠感などの症状が続く場合は、生活習慣の改善や薬物療法が検討されることがあります。

起立性低血圧の原因

起立性低血圧は、立ち上がった際に血圧を維持する自律神経の働きが十分でないことが主な原因です。
通常は立ち上がると血管が収縮し、血圧が保たれます。しかし、自律神経の調節がうまく働かないと脳への血流が一時的に減少し、立ちくらみやめまいが起こります。
加齢のほか、糖尿病やパーキンソン病などの神経疾患、脱水、長期間の安静、降圧薬などの薬剤が原因となることもあります。

遅延性起立性低血圧の原因

遅延性起立性低血圧は、立ち上がってから数分後に血圧が徐々に低下するタイプです。
詳しい原因は明らかになっていませんが、自律神経の機能低下や加齢、神経疾患との関連が指摘されています。
立ち上がった直後には異常がみられないため気付きにくく、「長時間立っていると気分が悪くなる」「立ち仕事でふらつく」といった症状が現れることがあります。

二次性低血圧の原因

二次性低血圧は、ほかの病気や薬剤の影響によって起こる低血圧です。
原因となる病気には、心不全や不整脈などの心疾患、副腎機能低下症や甲状腺機能低下症などの内分泌疾患、重症感染症（敗血症）などがあります。
また、降圧薬や利尿薬、抗うつ薬などの副作用によって血圧が低下することもあります。
二次性低血圧では、原因となる病気や薬剤への対応が重要となるため、自己判断で放置せず医療機関を受診することが大切です。

低血圧症の症状

低血圧症では、脳や全身に十分な血液が行き渡らなくなることで、さまざまな症状が現れます。
症状の程度には個人差があり、血圧が低くても自覚症状がない方もいます。一方で、日常生活に支障をきたすほど強い症状が現れることもあるため、気になる症状が続く場合は医療機関を受診しましょう。

めまい・立ちくらみ

低血圧症で最もよくみられる症状が、めまいや立ちくらみです。
立ち上がった際に一時的に脳への血流が不足すると、目の前が暗くなったり、ふらついたりすることがあります。症状が強い場合は転倒や失神につながることもあるため注意が必要です。

倦怠感・疲れやすさ

全身への血流が不足すると、十分な酸素や栄養が行き届かず、慢性的な倦怠感や疲れやすさを感じることがあります。
十分に休息を取っても疲労感が改善しない場合は、低血圧症が関係している可能性があります。

朝起きられない・眠気

低血圧症の方は、朝に血圧が十分に上がらず、起床時に強い眠気やだるさを感じることがあります。
「目覚ましで起きても体が動かない」「午前中は調子が出ない」といった症状が続く場合は、低血圧が影響している可能性があります。

頭痛・集中力の低下

脳への血流が不足すると、頭痛やぼんやりした感覚、集中力の低下が現れることがあります。
仕事や勉強に集中できない状態が続く場合は、低血圧だけでなくほかの病気が隠れていることもあるため、必要に応じて検査を受けることが大切です。

動悸・失神

血圧が低下すると、それを補うために心拍数が増え、動悸を感じることがあります。
また、脳への血流が大きく低下すると、一時的に意識を失う失神を起こすこともあります。失神を繰り返す場合や胸の痛みを伴う場合は、心疾患などが原因となっている可能性もあるため、早めに医療機関を受診してください。

吐き気・食欲不振

低血圧によって消化器への血流が低下すると、吐き気や食欲不振、胃の不快感などの症状が現れることがあります。
これらの症状だけで低血圧症と判断することはできませんが、めまいや倦怠感などほかの症状も伴う場合は、低血圧が関係している可能性があります。

低血圧症は放置しても大丈夫？

低血圧症は、すべての場合で治療が必要になるわけではありません。体質的に血圧が低くても症状がなく、日常生活に支障がなければ経過観察となることもあります。
しかし、めまいや失神を繰り返したり、病気が原因で血圧が低下していたりする場合は注意が必要です。症状や原因によっては、早めの検査や治療が必要になることがあります。

放置できるケース

体質による本態性低血圧で、自覚症状がほとんどない場合は、治療を行わず経過をみることがあります。
このような場合は、十分な水分補給や規則正しい生活を心がけることで、症状の予防や改善が期待できます。定期的に血圧を測定し、体調の変化がないか確認するとよいでしょう。

放置すると危険なケース

めまいや立ちくらみが頻繁に起こる場合や、失神を繰り返す場合は、放置しないことが大切です。
また、心疾患や内分泌疾患、重症感染症などが原因で低血圧になっているケースでは、原因となる病気の治療が必要です。血圧が急激に低下した場合は、命に関わる状態の可能性もあるため、早急な対応が求められます。

早めに受診したほうがよい症状

次のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

• 立ちくらみやめまいを繰り返す
• 失神したことがある
• 胸の痛みや動悸、息切れを伴う
• 強い倦怠感が続き、日常生活に支障が出ている
• 血圧が急激に低下し、意識がもうろうとしている

このような症状は、低血圧症だけでなく、心臓や内分泌の病気などが隠れている可能性があります。原因を明らかにするためにも、自己判断で放置せず医療機関で相談することが大切です。

低血圧症の診断方法

低血圧症が疑われる場合は、症状や血圧の変化、基礎疾患の有無などを総合的に確認して診断します。
血圧が低いという数値だけで低血圧症と診断されるわけではなく、症状の有無や原因を調べることが重要です。必要に応じて血液検査や心電図検査などを行い、ほかの病気が隠れていないか確認します。

問診

診断では、まず症状や生活習慣について詳しく確認します。
めまいや立ちくらみが起こるタイミング、失神の有無、服用中の薬、持病などを確認し、低血圧症の種類や原因を推測します。また、水分摂取量や食生活、睡眠状況なども診断の参考になります。

血圧測定

低血圧症の診断では、血圧測定が基本となります。
安静時の血圧だけでなく、寝た状態から立ち上がった際の血圧変化を測定する「起立試験（起立性血圧測定）」を行うこともあります。
起立後に血圧が大きく低下した場合は、起立性低血圧が疑われます。

血液検査・心電図など

症状や問診の結果によっては、血液検査や心電図検査などを行います。
血液検査では、貧血や脱水、甲状腺機能や副腎機能の異常など、低血圧の原因となる病気がないか確認します。また、心電図検査では不整脈や心疾患の有無を調べます。
必要に応じて、心エコー検査や24時間血圧測定（ABPM）、ヘッドアップティルト試験などの詳しい検査が行われることもあります。
これらの検査結果を総合的に評価し、原因に応じた治療方針が決定されます。

低血圧症の治療方法

低血圧症の治療は、原因や症状の程度に応じて行われます。
血圧が低くても症状がなく、日常生活に支障がない場合は治療を必要としないこともあります。一方で、めまいや失神を繰り返す場合や、基礎疾患が原因となっている場合は、原因に応じた治療が必要です。

生活習慣の改善

症状が軽い場合は、生活習慣の見直しが基本となります。
十分な水分や適度な塩分を摂取することで、血液量を維持しやすくなります。また、急に立ち上がらずゆっくり動くことや、適度な運動を取り入れることも症状の改善につながります。
長時間の立ち仕事が多い方では、弾性ストッキングを着用して下半身に血液がたまるのを防ぐ方法が勧められることもあります。

薬物療法

生活習慣を改善しても症状が続く場合は、薬物療法が検討されます。
起立性低血圧では、血圧を維持しやすくする薬や、血管を収縮させる薬などが使用されることがあります。
使用する薬は症状や原因によって異なるため、自己判断で服用を中止したり、市販薬を使用したりせず、医師の指示に従うことが大切です。

原因疾患の治療

二次性低血圧では、原因となっている病気や薬剤への対応が治療の中心となります。
例えば、脱水が原因であれば水分補給や点滴を行い、貧血や内分泌疾患が原因であれば、それぞれに応じた治療を進めます。また、服用中の薬が原因と考えられる場合は、医師が薬の種類や量を調整することもあります。
低血圧そのものだけでなく、原因を適切に治療することで症状の改善が期待できます。

低血圧症を改善する生活習慣

低血圧症による症状は、日頃の生活習慣を見直すことで改善が期待できる場合があります。
特に本態性低血圧や起立性低血圧では、生活習慣の改善が治療の基本です。無理のない範囲で取り組み、症状が続く場合は医療機関に相談しましょう。

水分・塩分を十分に摂る

水分不足は血液量を減少させ、低血圧の症状を悪化させる原因になります。
こまめな水分補給を心がけ、発汗が多い時期や運動後は意識して水分を補給しましょう。また、医師から制限を受けていない場合は、適度な塩分摂取も血圧の維持に役立つことがあります。
ただし、高血圧や腎疾患などで塩分制限が必要な方は、自己判断で塩分を増やさず、医師の指示に従ってください。

規則正しい生活を送る

睡眠不足や不規則な生活は、自律神経の働きを乱し、低血圧の症状を悪化させることがあります。
十分な睡眠時間を確保し、毎日できるだけ同じ時間に起床・就寝することで、自律神経が整いやすくなります。また、朝食を抜かずに食べることも、体を目覚めさせるために大切です。

適度な運動を取り入れる

適度な運動は、筋力の維持や血液循環の改善につながります。
ウォーキングや軽いストレッチなどの有酸素運動を継続することで、血圧の調節機能が働きやすくなると考えられています。
一方で、急に激しい運動を始めると体に負担がかかることもあるため、自分の体調に合わせて無理のない範囲で取り組みましょう。

急に立ち上がらない

起立性低血圧では、急に立ち上がることで血圧が大きく低下し、めまいや立ちくらみが起こりやすくなります。
起床時は、まず上半身をゆっくり起こし、座った状態で数十秒過ごしてから立ち上がるようにしましょう。椅子から立つときも、慌てずゆっくり動くことが大切です。

弾性ストッキングを活用する

起立性低血圧では、立っていると下半身に血液がたまりやすくなります。
弾性ストッキングを着用すると、足にたまる血液を減らし、心臓へ戻る血液量を保ちやすくなるため、立ちくらみやめまいの予防が期待できます。
使用する際は、自分に合ったサイズや圧迫の強さを選び、必要に応じて医師へ相談すると安心です。

低血圧症の予防

低血圧症を完全に予防することは難しい場合もありますが、日頃から生活習慣を整えることで症状の予防や悪化防止につながります。
特に本態性低血圧や起立性低血圧では、毎日の生活を見直すことが重要です。体調の変化に気を配りながら、無理のない範囲で継続しましょう。

バランスの良い食事

栄養バランスの偏った食事は、低血圧の症状を悪化させる原因になることがあります。
1日3食を基本とし、主食・主菜・副菜を組み合わせた食事を心がけましょう。また、貧血による症状を防ぐため、鉄分やビタミンB12、葉酸などを含む食品を意識して取り入れることも大切です。

睡眠を十分にとる

睡眠不足は自律神経の乱れにつながり、低血圧によるめまいや倦怠感を引き起こしやすくなります。
毎日十分な睡眠時間を確保し、規則正しい生活リズムを維持することが大切です。起床時は慌てて起き上がらず、ゆっくり体を起こすよう心がけましょう。

ストレスをためない

過度なストレスは自律神経の働きを乱し、血圧の調節機能に影響を与えることがあります。
適度な運動や趣味、リラックスできる時間を取り入れ、心身の疲労をため込まないようにしましょう。

服薬内容を見直す

服用している薬が低血圧の原因となっていることがあります。
降圧薬や利尿薬などを服用している方で、めまいや立ちくらみなどの症状が気になる場合は、自己判断で服薬を中止せず、医師や薬剤師に相談してください。
薬の種類や量を調整することで、症状が改善することがあります。

低血圧症は何科を受診すればよい？

めまいや立ちくらみ、倦怠感などの症状が続く場合は、一度医療機関を受診することをおすすめします。
低血圧症は体質によることもありますが、心疾患や内分泌疾患、神経疾患などが原因となっている場合もあります。原因を特定するためには、適切な診察や検査を受けることが大切です。

まずは内科を受診する

低血圧症が疑われる場合は、まず内科を受診しましょう。

内科では、血圧測定や問診、血液検査などを行い、症状の原因を調べます。必要に応じて治療を開始したり、専門の診療科を紹介したりします。

「めまいや立ちくらみが続く」「朝起きられないほどだるい」「疲れやすく日常生活に支障がある」といった症状がある場合は、早めの受診を検討してください。

循環器内科・神経内科を受診する場合

症状や原因によっては、循環器内科や神経内科で詳しい検査や治療が必要になることがあります。

例えば、不整脈や心不全などの心疾患が疑われる場合は循環器内科、自律神経の異常や神経疾患が疑われる場合は神経内科が適しています。

また、甲状腺や副腎などの内分泌疾患が原因と考えられる場合は、内分泌内科を紹介されることもあります。
受診する診療科に迷った場合は、まず内科で相談すると、症状に応じて適切な診療科へ案内してもらえます。

低血圧症についてのよくある質問

低血圧は自然に治りますか？

体質による本態性低血圧の場合は、加齢や生活習慣の変化によって症状が軽くなることがあります。
一方で、病気や薬剤が原因となっている二次性低血圧では、原因を治療しなければ改善しないこともあります。症状が続く場合は、自己判断せず医療機関を受診しましょう。

低血圧におすすめの食べ物は？

バランスの良い食事を基本とし、鉄分やビタミンB12、葉酸などを含む食品を積極的に取り入れることが大切です。
また、水分不足は低血圧を悪化させる原因となるため、こまめな水分補給も心がけましょう。ただし、塩分の摂取量は持病の有無によって異なるため、医師の指示に従うことが重要です。

朝だけ症状が強いのはなぜですか？

起床直後は血圧が十分に上がっていないため、めまいや倦怠感などの症状が出やすくなります。
特に起立性低血圧では、急に起き上がることで症状が悪化することがあります。朝は布団の中で手足を軽く動かし、上半身をゆっくり起こしてから立ち上がるようにすると、症状の予防につながります。

低血圧でも運動して大丈夫ですか？

症状が安定していれば、ウォーキングやストレッチなどの軽い運動を行うことは問題ない場合が多いです。
適度な運動は血液循環の改善や筋力維持に役立ち、低血圧の症状が軽減することも期待できます。
ただし、運動中にめまいや動悸、胸の痛みなどが現れた場合は、すぐに運動を中止し、医療機関を受診してください。

低血圧症は症状が続く前に受診しよう

低血圧症は、体質によるものだけでなく、自律神経の乱れや基礎疾患、薬剤などが原因となることがあります。血圧が低くても症状がなければ治療を必要としない場合もありますが、めまいや立ちくらみ、失神などの症状が続く場合は注意が必要です。

日頃から十分な水分補給や規則正しい生活を心がけることで、症状の改善や予防につながることがあります。一方で、心疾患や内分泌疾患などが原因となっているケースでは、原因に応じた治療が必要です。

「立ちくらみを繰り返す」「日常生活に支障が出るほどの倦怠感がある」「失神したことがある」といった場合は、自己判断で放置せず、早めに医療機関を受診しましょう。適切な診断と治療を受けることが、症状の改善や重症化の予防につながります。